目的 探讨右美托咪定术后镇痛对肩关节镜手术患者血流动力学与简易智力状态检查量表（MMSE）评分的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月在浙江大学医学院附属金华医院接受肩关节镜手术的120例患者，采用随机数字表法分为观察组（60例）与对照组（60例）。观察组术后予自控静脉镇痛静脉泵注0.5 μg/kg右美托咪定，而对照组患者术后予自控静脉镇痛泵注等容积的0.9%氯化钠注射液。比较2组术前及术后48 h的血流动力学、疼痛与镇静评分，术前和术后12、48 h MMSE评分，以及术后不良反应发生情况。结果 术后48 h，2组心率、收缩压、舒张压、疼痛视觉模拟量表评分与Ramsay镇静评分均低于术前且观察组低于对照组［(93±6)次/min比(98±6)次/min、(110±7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(120±7)mmHg、(72±7)mmHg比(80±7)mmHg、(3.05±0.29)分比(3.77±0.31)分、(2.5±0.4)分比(3.0±0.3)分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后12、48 h，观察组MMSE评分均高于对照组［(21.4±2.0)分比(18.3±2.0)分、(24.1±1.8)分比(22.1±1.8)分］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。观察组不良反应发生率明显低于对照组［3.3%(2/60)比15.0%(9/60)］，差异有统计学意义（P=0.027）。结论 右美托咪定对肩关节镜手术患者有较好的镇痛、镇静作用，对血流动力学干扰小，能改善患者术后认知功能，减少不良反应的发生。

目的 分析不同剂量泮托拉唑对急性上消化道出血合并稳定期痛风性关节炎患者痛风再发作的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2020年6月厦门大学附属东南医院收治72例急性上消化道出血患者的临床资料，其中合并痛风性关节炎患者27例、未合并者45例。Blatchfbrd评分≥6分或内镜止血效果不佳/止血困难的患者采用高剂量泮托拉唑治疗（80 mg 0.5 h静脉滴注后，予8 mg/h静脉泵注72 h），其余患者予低剂量泮托拉唑治疗（40 mg/次、2次/d静脉滴注，连续治疗3 d）。治疗3 d后，所有患者续予泮托拉唑40 mg，1次/d静脉滴注，持续3 d。记录患者治疗前及治疗3、6 d血尿素氮、血肌酐、血尿酸水平，统计治疗后痛风发作持续时间、关节肿痛、发热情况。结果 45例未合并痛风性关节炎患者中，接受低剂量泮托拉唑治疗20例（A组）、高剂量泮托拉唑治疗25例（B组）；27例合并痛风性关节炎患者中，接受低剂量泮托拉唑治疗11例（C组）、高剂量泮托拉唑治疗16例（D组）。治疗前后，各组患者血尿素氮、血肌酐水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前，各组患者血尿酸水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3、6 d，B组患者血尿酸水平均高于A组［（481±104）μmol/L比（473±90）μmol/L、（492±99）μmol/L比（484±73）μmol/L］，D组均高于C组［（546±98）μmol/L比（510±90）μmol/L、（566±90）μmol/L比（522±85）μmol/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。C组与D组痛风发作持续时间、单关节痛比例、多关节痛比例、发热比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A、B组均未出现关节肿痛。结论 使用大剂量泮托拉唑可促使上消化道出血患者血尿酸水平明显升高，但是否引起稳定期痛风性关节炎患者痛风再发作，仍需进一步研究。

目的 探讨全血硒水平与妊娠晚期甲状腺功能减退（甲减）的关系及对妊娠结局的影响。方法 选取2019年1月至2020年9月于陕西中医药大学第二附属医院接受孕期检查的414例妊娠晚期女性。根据甲状腺功能检测结果，将414例孕妇分为甲减组（包括临床甲减及亚临床甲减，33例）和正常组（甲状腺功能正常，381例）。分析孕妇的全血硒水平及甲减发生率。比较甲减组与正常组孕妇的临床资料，采用多因素Logistic回归方法分析妊娠晚期孕妇发生甲减的危险因素。根据全血硒水平中位值将414例孕妇分为全血硒低水平组（全血硒水平＜98.28 μg/L，207例）与全血硒高水平组（全血硒水平≥98.28 μg/L，207例），比较2组妊娠结局。结果 414例妊娠晚期孕妇的全血硒水平为（98±14）μg/L。正常组孕妇的全血硒水平明显高于甲减组孕妇［（98±13）μg/L比（93±13）μg/L］（P=0.041）。全血硒低水平组的亚临床甲减发生率与甲减总发生率均高于全血硒高水平组［9.7%（20/207）比3.4%（7/207）、12.1%（25/207）比3.9%（8/207）］（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥35岁、经产、孕前体重指数＜18 kg/m2、维生素D缺乏、全血硒低水平是妊娠晚期甲减的危险因素（均P＜0.05）。全血硒低水平组的胎膜早破、流产、胎儿窘迫发生率均高于全血硒高水平组（均P＜0.05）。结论 年龄≥35岁、经产、孕前体重指数＜18 kg/m2、维生素D缺乏、全血硒低水平是妊娠晚期甲减的危险因素，全血硒水平偏低孕妇更容易出现不良妊娠结局。

目的 探讨改良阴道黏膜修补术在陈旧性产后会阴重度裂伤合并肛门失禁患者治疗中的应用价值。方法 选取2019年4月至2020年4月新疆医科大学第一附属医院肛肠科收治的80例陈旧性产后会阴重度裂伤合并肛门失禁的患者，按照随机数字表法分为对照组和改良组，各40例。对照组行会阴切口分层缝合术，改良组行改良阴道黏膜修补术。比较2组会阴切口愈合情况、Wexner失禁评分（WIS）、女性性功能指数（FSFI）量表评分以及简明健康状况调查量表（SF-36）评分。结果术后3个月，改良组会阴切口总愈合率高于对照组［97.5%（39/40）比82.5%（33/40）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前2组WIS、FSFI量表及SF-36各项评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1个月，2组WIS中大便次数、大便困难、排空不净感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败评分均低于术前，且改良组均低于对照组［（1.25±0.28）分比（1.87±1.26）分、（1.68±0.34）分比（2.01±0.67）分、（1.24±0.16）分比（1.58±0.67）分、（2.14±0.52）分比（2.75±1.02）分、（1.50±0.67）分比（1.91±0.35）分、（0.25±0.14）分比（0.46±0.37）分、（1.84±0.69）分比（2.18±0.48）分］，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6个月，2组FSFI量表中性欲望、主观性唤起能力、性活动时阴道润滑性、性高潮、性生活满意度评分及总评分均高于术前，且改良组均高于观察组，性交痛评分均低于术前，且改良组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后6个月，2组SF-36中总体健康、躯体疼痛、活力、精神健康、生理功能、社会功能、情感智能、生理职能评分均高于术前，且改良组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 改良阴道黏膜修补术治疗陈旧性重度会阴裂伤合并肛门失禁效果显著，可有效改善肛门失禁情况，提高患者生活质量。

目的 研究氟比洛芬酯对胸腔镜手术（VATS）患者术后慢性疼痛的影响。方法 选取2019年9月至2021年3月安徽理工大学第一附属医院收治的需实施VATS的患者60例作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组术毕前30 min静脉注射同等剂量0.9%氯化钠注射液，术毕时连接镇痛泵采用舒芬太尼术后镇痛；观察组术毕前30 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg，术毕时连接镇痛泵采用氟比洛芬酯和舒芬太尼术后镇痛。观察术后24、48 h急性疼痛和术后３、６个月慢性疼痛发生情况及患者睡眠质量和镇痛满意度评分、不良反应发生情况。结果 观察组在术后24、48 h静息、运动时疼痛数字评分法（NRS）评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；2组NRS评分均随时间呈现逐渐降低趋势。观察组补救镇痛次数、舒芬太尼消耗量显著少于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后3、6个月观察组慢性疼痛发生率均低于对照组［10.0%（3/30）比33.3%（10/30）、6.7%（2/30）比26.7%（8/30）］，差异均有统计学意义（χ2=3.535，P=0.028； χ2=3.000，P=0.038）。出院时观察组患者睡眠质量评分和镇痛满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。2组患者均未见严重不良反应，轻微不良反应发生率组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 氟比洛芬酯在VATS术后急、慢性疼痛的控制方面均存在优势。术后应用氟比洛芬酯可以降低术后慢性疼痛的发生率。

目的 探讨血清CC趋化因子配体2（CCL2）、CCL8和炎症因子对抑郁症患者自杀意念的影响。方法 选取2017年8月至2020年8月河北医科大学第一医院收治的抑郁症患者154例（抑郁症组），根据是否有自杀意念将患者分为自杀意念组（74例）和无自杀意念组（80例）,另选择同期于我院体检健康者71名为健康对照组。比较有无自杀意念组和健康对照组血清CCL2、CCL8和肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和IL-1β水平，分析自杀意念组血清CCL2、CCL8水平与炎症因子表达的相关性。比较有无自杀意念组的一般临床资料，分析抑郁症患者产生自杀意念的影响因素。结果 自杀意念组和无自杀意念组血清CCL2、CCL8、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均高于健康对照组，且自杀意念组均高于无自杀意念组［(1 022±326)ng/L比（623±169）ng/L、(90±25)ng/L比（71±18）ng/L、(9.2±3.2)μg/L比（6.2±2.0）μg/L、(96±30)ng/L比（72±19）ng/L、(87±16)ng/L比（43±12）ng/L］（均P＜0.05）。自杀意念组患者血清CCL2和CCL8水平与TNF-α、IL-6、IL-1β水平均呈正相关（均P＜0.001）。自杀意念组抑郁症病程长于无自杀意念组，自杀未遂史、睡眠质量差、合并慢性疾病比例，17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分，最近1周和最抑郁时的Beck自杀意念量表中文版（BSI-CV）总分、自杀意念强度评分、自杀危险性评分均高于无自杀意念组（均P＜0.05）。CCL2、CCL8、TNF-α、抑郁症病程、睡眠质量、HAMD-17评分、最抑郁时BSI-CV总分为抑郁症患者产生自杀意念的影响因素（均P＜0.05）。结论 抑郁症患者血清CCL2、CCL8和炎症因子水平均升高，CCL2、CCL8和TNF-α为抑郁症患者自杀意念产生的影响因素，CCL2、CCL8可能通过诱导神经炎症反应参与抑郁症患者自杀意念的产生过程。

目的 观察消斑化浊汤联合西医治疗稳定性冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）合并颈动脉斑块的效果。方法 选取2019年12月至2020年6月山东中医药大学附属医院收治的94例稳定性冠心病合并颈动脉斑块患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各47例。对照组进行冠心病常规治疗，观察组在对照组基础上予消斑化浊汤，均治疗4个月。比较2组中医疗效及治疗前后中医证候评分、血脂、血管新生功能指标、颈动脉超声指标及超声心动图指标。结果 观察组2例因不能耐受消斑化浊汤治疗而脱落，实际纳入45例；对照组1例因个人原因自行退出治疗、1例因未按医嘱服用药物而剔除，实际纳入45例。治疗后，观察组总有效率高于对照组［84.4%（38/45）比62.2%（28/45）］（P<0.05）；治疗后，2组胸闷、气喘、肢体沉重、痰多口黏评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（1.15±0.27）分比（2.47±0.82）分、（1.41±0.43）分比（2.93±0.85）分、（1.65±0.72）分比（3.08±0.81）分、（1.89±0.93）分比（3.95±1.42）分］（均P＜0.001）。治疗后，2组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血管内皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（均P＜0.001）。治疗后，2组颈动脉内膜中层厚度、斑块面积、双侧脉搏波传导速度均小于治疗前，且观察组均小于对照组（均P＜0.001）；2组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均小于治疗前，且观察组均小于对照组，左心室射血分数、每搏输出量均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P＜0.001）。结论 消斑化浊汤联合西医治疗稳定性冠心病合并颈动脉斑块临床疗效显著，可有效改善患者心功能，缓解颈动脉狭窄，降低血脂水平。

目的 探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者证型特点与血流动力学的关系。方法 选取2021年3—10月在中日友好医院心脏科住院的初发高血压患者214例，将患者按照是否合并OSAS分为单纯高血压组（118例）和高血压合并OSAS组（96例）。收集患者的基本资料及实验室指标、血流动力学指标及中医临床证型资料。分析高血压合并OSAS患者的证型特点及其与血流动力学的关系。结果 高血压合并OSAS组男性比例、体重指数、舒张压水平高于单纯高血压组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于单纯高血压组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单纯高血压组中医证型构成为肝火亢盛证（69例，58.5%）、痰瘀互结证（18例，15.3%）、阴虚阳亢证（16例，13.6%）、阴阳两虚证（15例，12.7%）；高血压合并OSAS组中医证型构成为痰瘀互结证（58例，60.4%）、肝火亢盛证（17例，17.7%）、阴虚阳亢证（14例，14.6%）、阴阳两虚证（7例，7.3%）。痰瘀互结证在高血压合并OSAS患者中占主导地位。高血压合并OSAS组外周血管阻力指数（SVRI）、主动脉硬化指数（AS）高于单纯高血压组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高血压合并OSAS组患者中，痰瘀互结证患者SVRI、AS均高于非痰瘀互结证患者，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。高血压合并OSAS组患者痰瘀互结证与SVRI、AS呈正相关（r=0.401,P＜0.001；r=0.378，P=0.001）。结论 痰瘀互结证是高血压合并OSAS患者的主要证型，血流动力学方面表现为“高阻”模式，可能与血管损伤有关。

目的 探讨苍术麻黄汤对痰瘀阻滞证血脂异常患者血脂水平及体重指数的影响及安全性。方法 采用前瞻性、随机、对照临床试验方法，选取2019年1月至2020年5月首都医科大学附属北京中医医院和北京市和平里医院收治的符合痰瘀阻滞证高总胆固醇血症/高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症的患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组（31例）和对照组（30例）。观察组予苍术麻黄汤口服治疗，对照组予血滞通胶囊口服治疗，2组均连续治疗8周。比较2组治疗前后血常规、肝功能、血尿素氮、肌酸激酶、血脂水平及体重指数。结果 治疗前，观察组与对照组白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、红细胞比容、血红蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、血尿素氮、肌酸激酶水平比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；总胆固醇、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平及体重指数比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗4、8周，2组总胆固醇、LDL-C、三酰甘油水平较治疗前有下降趋势，但差异均无统计学意义，且观察组与对照组同期比较差异均无统计学意义［治疗4周：（5.7±0.5）mmol/L比（6.0±1.0）mmol/L、（3.7±0.4）mmol/L比（3.6±0.6）mmol/L、（1.9±0.7）mmol/L比（2.5±0.8）mmol/L；治疗8周：（5.5±0.8）mmol/L比（5.9±1.0）mmol/L、（3.4±0.5）mmol/L比（3.5±0.6）mmol/L、（1.9±0.7）mmol/L比（2.4±0.9）mmol/L］（均P＞0.05）；观察组体重指数较治疗前降低，且治疗8周时低于对照组［（24.0±2.7）kg/m2比（25.7±4.1）kg/m2］（均P＜0.05）；2组血常规、肝功能、血尿素氮及肌酸激酶水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 苍术麻黄汤具有潜在降低总胆固醇、LDL-C及三酰甘油水平作用，效果与血滞通胶囊相当，但具有更好的降低体重指数效果。

目的 总结局部麻醉超声引导下股静脉径路房间隔缺损封堵术后患者的护理要点及经验。方法 回顾性分析2011年2月至2019年8月于首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜外科中心行局部麻醉超声引导下股静脉径路房间隔缺损封堵术术后，由手术室直接送返普通病房的127例患者的一般资料、术中情况、术后护理观察指标及处理和预后情况。记录临床护理遇到的问题，总结护理经验。结果 患者男45例，女82例，年龄（38±12）岁，术前超声报告房间隔缺损最大径线（16±9）mm，手术时间为（25±16）min，特级护理时长（10±8）h，术前住院时间（1.3±0.4）d、术后住院时间（2.2±0.9）d。护理过程中观察到心率快、血压低、中心静脉压高，血氧饱和度下降，尿少，尿色深，下肢皮肤凉、皮色发花、动脉搏动弱等情况，共计21例，其中单纯的下肢皮肤凉、皮色发花表现者最多，15例（71.4%），均提示存在并发症或异常情况，及时报告医师给予相应处理后绝大部分好转，1例因封堵伞脱落至腹主动脉，进展为肾功能衰竭，因感染死亡。结论 针对局部麻醉超声引导下股静脉径路房间隔缺损封堵术患者的术后护理措施较其他手术更需进一步加强，如术后生命体征的监测、穿刺部位的护理、早期床上运动等。同时建议建立综合的、多学科的“心脏团队”以保障患者安全。

肺静脉血栓形成(PVT)是一种罕见但具有潜在致命性的疾病，最常作为恶性肿瘤、肺手术后或心房颤动的并发症发生。在此，我们报道1例罕见PVT病例，该患者是1例患有肺部恶性肿瘤的中年男性，行左全肺切除术后患者出现腹痛、腹胀的症状，并诊断为急性肠系膜上动脉栓塞。根据这一病例报告，我们认为在肺部恶性肿瘤手术切除过程中应在搬动肺组织之前先离断肺静脉、阻断肺动脉，并尽可能靠近左心房，能有效阻止栓子脱落至左心房，减少急性肠系膜上动脉等外周组织器官栓塞导致严重并发症的可能。本例报道以期为肺癌合并肺静脉血栓的治疗提供临床参考，从而改善患者预后。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可预防和治疗的呼吸系统疾病，以气流受限不完全可逆、进行性发展为特征，高分辨率CT能够定量显示早期的肺气肿并进行分级，且能先于肺功能检查发现肺部解剖结构异常。冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是发病率较高的慢性疾病之一，COPD影像学表型可能会增加冠心病的发病风险。本文对COPD影像学表型与冠心病关系的研究进展进行综述，以期为COPD合并冠心病的早期筛查、减少误诊和漏诊提供帮助。

血管性痴呆（VD）是一种严重的影响中老年人生活质量的痴呆类型，目前的主要治疗药物多是对症治疗，且有价格昂贵、不良反应多等缺点，因此，寻找有效的治疗药物以改善患者的认知功能成为临床上亟待解决的问题。银杏叶提取物（GBE）作为目前治疗痴呆的常用药物，有效果明显、不良反应少、多靶点共同作用的特点，在临床中应用广泛。针对VD，GBE具有改善脑循环、降低β淀粉样蛋白沉积、减少炎症因子等作用。本文就其在治疗VD的作用机制方面的研究进展进行综述，为GBE的临床应用提供更多依据。

血糖管理是糖尿病治疗的关键点，临床医师面对巨量医学信息时需要实现治疗决策的实时更新而不得不面临着信息超载问题。如何从海量数据中发现隐含的知识和规律是人工智能算法的优势。然而医学数据的多源分布导致该决策无法满足规范化及个体化原则。知识图谱是目前解决数据融合及信息超载最有效的方法之一，通过面向特定领域形式化的对共享概念体系的详细说明，从数据中通过信息抽取的方法获取知识，并对多个知识进行关联、合并，使其成为有机整体以提供更全面的知识。通过知识图谱的应用可弥补数据稀及不完整所致推荐算法性能的不足，提高血糖管理决策质量，为血糖管理提供精准、规范的指导。

大动脉炎是一种慢性大血管炎，其病因尚未完全阐明，T细胞介导的免疫反应是大动脉炎目前公认的主要发病机制。目前已投入临床使用的多种治疗药物表现出了对大动脉炎疗效的局限性，阐明大动脉炎发病机制对寻找新的药物治疗靶点有重要意义。CD+8T细胞是大动脉炎病理位置的主要浸润细胞之一,在大动脉炎中活化显著增加，能够通过直接损伤血管壁细胞及分泌细胞因子的方式参与大动脉炎的发生与发展。本文就CD+8T细胞在大动脉炎发病机制中的作用进行综述。

子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性慢性妇科疾病，育龄女性的发病率为6%~10%，主要表现为疼痛、不孕及结节或包块等。手术是子宫内膜异位症的主要治疗方案，但术后仍面临诸多问题，如囊肿复发、疼痛及合并不孕等生育问题，临床指南指出子宫内膜异位症患者保守手术后可通过长期管理药物维持治疗。本文对子宫内膜异位症保守手术后药物维持治疗的研究进展进行综述。

噬菌体发现于20世纪初期，是能够感染细菌、放线菌、真菌等微生物的病毒总称。近年来为了应对抗菌药物滥用而导致的耐药菌出现，对噬菌体与抗菌药物联合使用的研究受到了人们的重视。本文从噬菌体的生物学特征、噬菌体与抗菌药物联合使用的作用机制以及联合使用对相关病原菌的作用等方面，对噬菌体联合抗菌药物对抗病原菌的研究进展进行综述。

目的 评价人工血管动静脉内瘘（AVG）的适用人群和临床应用效果。方法 回顾性分析武汉大学人民医院2017年1月至2021年6月建立自体动静脉内瘘（AVF）、AVG和中心静脉导管（CVC）进行血液透析的患者，分别纳入AVF组、AVG组和CVC组。比较3组患者临床特征的差异，并对AVG术后通畅率、术后并发症及干预措施进行随访和分析。结果 AVG组、AVF组、CVC组最终分别纳入64、138、88例患者。AVG组既往血液透析比例、使用过AVF通路比例高于AVF组和CVC组［87.5%(56/64)比31.9%(44/138)、69.3%(61/88)，57.8%(37/64)比14.5%(20/138)、34.1%(30/88)］，透析龄长于AVF组和CVC组［25(6,62)个月比0(0,12)、15(0,48)个月］（均P＜0.05）。AVG组术后初级通畅率低于CVC组（Long-rank P=0.020），2组术后次级通畅率差异无统计学意义（Long-rank P=0.050）。AVG术后并发症中常见狭窄和血栓，发生率分别为0.627例次/患者年和0.415例次/患者年，总并发症发生率为1.254例次/患者年。狭窄最常用的干预方式为球囊扩张术，发生率为0.425例次/患者年。血栓最常用的干预方式为经皮血栓清除术，发生率为0.361例次/患者年。结论 AVG适用于自身血管条件不佳、透析龄长、自身血管耗竭的患者。虽然AVG并发症发生率及术后再干预率较高，但具有较高的次级通畅率，可有效延迟或避免CVC的应用。